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《吃的营养科学观》 第十九章:维生素D的功用 - 酵母宝宝的日志 - 网易博客  

2010-09-03 14:46:04|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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《吃的营养科学观》 第十九章:维生素D的功用 - 酵母宝宝的日志 - 网易博客 - 酵母天使 - 酵母天使的博客

   

    促进钙与磷的吸收

 维生素D有助于钙的吸收、储存及利用,是毋庸置疑的事实。成年人也需要钙,它有助于松弛神经,使睡眠安稳,减缓疼痛。美国国家研究协会认为,夜间工作者、老人及不常接触阳光的人,都需要少量的维生素D,这种说法的正确性令人怀疑。 

 维生素D在食物中的含量并不多。蛋黄、鱼子酱及高山放牧的乳牛奶中,都含有少量的维生素D;唯一足够健康所需的天然食品来源是鱼肝油。

 食物或油脂经过紫外线照射,可以产生维生素D。市面上销售的钙化醇(Viosterol),就是以此种方法制成的。阳光中的紫外线照射皮肤表层的油脂,也能产生维生素D。因此,长年生活在空调室内的人们,应该多接触阳光,因为阳光是产生维生素D的最佳来源。

阳光与维生素D

 许多医学书籍上说,阳光照射皮肤内层的油脂,能形成维生素D;几年以前已经证实另一种正确的说法,即阳光照射皮肤表层的油脂,形成维生素D,再为人体所吸收。如果在做日光浴之前先沐浴,皮肤表面的油脂被洗净,则无法形成维生素D;而在做日光浴之后再立刻沐浴,油脂也被洗去,身体亦来不及吸收其中的维生素D。

 冷水可以洗去部分油脂,而热水洗去更多,用肥皂水就完全洗净了。早期的移民形容印第安人的牙齿洁白健康像钢琴的白键一样,可能是当时没有热水器及肥皂之故。

 许多医学书籍都强调儿童需要维生素D。而对成人,除了少数提到软骨症及骨质疏松症之外,并未多做探讨。这两种病症大同小异,只是程度有别,软骨症比较严重。两者都是因为骨骼缺乏所需的数种矿物质,使骨质像蜂窝一样疏松多孔,身体变矮;肌肉抽筋、扭曲,甚至颤抖、痉挛。骨质疏松症通常不会感到疼痛;软骨症患者则会疼痛,尤其是臀部,习惯上称为风湿,并且容易骨折。这种症状在中国大陆及印度非常普遍,特别是怀孕的妇女,需要更多的矿物质。如果母亲误以为亲自哺乳可以避孕,那么孩子愈多,母亲的境况愈悲惨。

维生素D缺乏会导致软骨症

 在格陵兰发现的早期挪威移民残骸可以看出,由于妇女患软骨症,使骨盆残缺,无法生育,导致种族逐渐灭绝。可能因为他们不吃当地的鱼类及鱼肝油,再加上北极圈微弱的阳光,使他们无法获得足够的维生素D。

 饥荒及战后粮食短缺也会造成软骨症。不过,单独使用维生素D即可治疗软骨症,再加上钙及磷,则可以加速复原。

 英国名医罗勃·麦克卡森研究印度妇女患软骨症的原因,乃由于宗教及习俗,年轻的妇女必须蒙上面纱,很少外出,加上她们不喝牛奶,也不吃含钙丰富的食物。

 在钙与磷并未增加的情况下,维生素D对成人及发育中的儿童也有帮助。

 大多数美国人都不应该担忧软骨症,然而,有60%的人,饮食中的钙太少,且多半无法进入血液中。由于钙不容易溶解(唾液及组织液也无法使牙齿及骨骼溶解),除非食物中的钙已经溶解,否则在肠中仍然会维持原状,随后会被排出体外。因此,必须增加含钙食物的摄取量,或由充足的维生素D中获得,但两者都必须适量。

过量摄取维生素D会中毒

 过量的维生素D是有毒的,会导致虚弱、疲倦、体重减轻、恶心、反胃、腹泻、腹部抽筋、头痛、眩晕、血液中的钙增高、血压升高、钙沉积在柔软的组织中等。婴幼儿每天摄取1800国际单位的维生素D,成人每天摄取25000国际单位,持续一段时间后,就会引起中毒。

 有一段时期,英国有很多婴儿食品中都添加维生素D,每天的摄取量超过4000国际单位,许多儿童因此死于维生素D中毒。后来,对幸存儿童的追踪调查发现,停止食用维生素D之后,症状在数周内即消失,对健康并未造成永久的损害。

 如果维生素C、E或是胆碱的摄取量充足,多半可以避免维生素D中毒。但如果缺乏维生素E或镁,则将使大量的钙沉积在柔软的组织中,中毒的情况加剧。不幸的是,多数,婴幼儿的饮食中,都严重缺乏维生素C及镁。

 大多数维生素D中毒,都是由以紫外线照射产生的合成维生素D,而不是天然的鱼肝油。因此为了防止维生素D中毒,美国国家科学院建议,各种年龄层的人,每天摄取量为400国际单位,不论何种来源,也不管个别需要的差异,但这种说法未免以偏概全。

 几年以前,我看到一个两岁的男孩,出现典型的维生素D缺乏的症状——软骨症(佝偻症):他的前额凸出、胸部凹陷、小腹凸出、两腿呈X形。男孩的母亲谨慎地只让他每天服用维生素D400国际单位,男孩发育非常迅速,即将成为一个大男人,就像他的父亲一样。但对维生素D的需要量而言,他可能比一般发育缓慢的孩子要多两三倍。后来他每天吃两匙鳕鱼肝油,持续一年后,再减为每天一匙,现在他已经长成一个身材健壮的英俊男孩了。

儿童发育期维生素D不可或缺

 佝偻症,亦即维生素D缺乏的症状,常是前额凸出,大多发生在3—15个月的婴儿身上。如果骨骼发育正常,前额应该在眼睛上方形成平滑的曲线;如果软骨向下滑,无法正常发育成保护大脑的头骨时,前额才会凸出,形成佝偻症的特征。

 维生素D稍微不足时,也会影响外观:狭窄、发育不良的脸部及胸部,牙齿宽大、不整齐,下巴歪斜或凸出,两眼深陷等。很多人认为这些畸形是由于遗传,事实上也是一种遗传:营养不良的父母亲,养育出营养不良的子女。

 脸部与胸部都健康丰满的新生儿,外貌来自遗传;营养适当时,一生的特征都不会改变。如果孩子长到10岁时,脸形变得像梨或香蕉,你就可以确定他摄取的维生素D及钙太少。

 维生素D必须溶于脂肪,才能吸收进入血液中。在美国及加拿大,有许多营养知识不足的医生,建议婴儿及幼童吃脱脂奶粉,而导致软骨病例增加。12岁以下的儿童,即使服用维生素D胶囊,也无法吸收良好。因为这类胶囊中所含脂肪太少,无法吸收。经常沐浴,且缺少户外运动的人,便无法从阳光中获得足够的维生素D,连阳光普照的希腊及以色列,都有很多软骨症的病例。

 我个人觉得在整个儿童发育阶段,让孩子于三餐后服用传统的鳕鱼肝油,附加维生素E,可以让孩子长得最好。鳕鱼肝油平时应置于冰箱冷藏。除非孩子发育得特别迅速,一岁以下的婴儿每次喂半匙便够了。对婴儿奶粉中含维生素D是否足够应仔细阅读包装上的标示,而且要注意每天的摄取量不可超过1000国际单位。

 8岁时用量应逐渐增加至1500毫克,即每天服用鱼肝油一匙,再增加至两匙以上,视孩子的接受程度而定。我的孩子在12岁以下时,每天都吃鳕鱼肝油;之后则让他们服用维生素D及维生素A胶囊。

 很多孩子喜欢薄荷味儿的鳕鱼肝油。但如果孩子不吃鱼肝油,可以在健康食品店买到维生素A、D、E的油性滴剂;若食物中含有脂肪,则于每餐饭后,直接滴在孩子的舌头上。这种滴剂不可加入牛奶中,因为会粘在奶瓶上。因此将脂溶性的维生素A、E加入牛奶中,对孩子的骨骼发育并没有帮助。如果孩子在整个成长过程中,每天获得充足的维生素D,则可以健全发育。

 维生素D对成人的助益尚无定论。底特律亨利·福特医院的约翰逊医生,曾研究青春期少女对维生素D的需要,其中有些人已经停止发育。他发现即使饮食中加入丰富的钙,如果没有维生素D,反而使更多钙流失。因为摄取维生素D时,钙可同时吸收进入血液中。例如,每天服用维生素D650国际单位,持续一段时间,然后增加为3900国际单位,则钙的吸收量增加10倍。

 服用1950国际单位的维生素D后,所吸收的钙,比一夸脱牛奶的含量还多(1343毫克);即使每天增加到3900国际单位的维生素D,钙仍然可以完全吸收,并未积存在身体中。

 约翰逊医生的研究还指出,青少年及成人,每天摄取4000毫克的维生素n,对健康有益。除了婴儿以外,每个人都应该由阳光中获得部分维生素D。然而,密歇根州整个夏季都在室内工作的护士,血液中完全没有维生素D,因此她们每天必须服用5000国际单位,血液中维生素D的含量才会等于居住于亚热带的健康妇女。

 我也认为成年人每天应该服用4000—5000国际单位维生素D,特别是怀孕、哺乳及更年期的妇女。

 更年期的女性,钙的摄取量通常很低。这段期间常有发热、盗汗、腿部抽筋、烦躁、紧张及情绪低落等,这些现象,服用适量的钙及维生素D,在一天之中即可消除;如果钙的摄取量充足,仅服用维生素D亦可缓解这些症状。因为维生素D对成人的帮助与摄取充足的钙相同,我们将于第21章加以探讨。

 维生素D有助于防止蛀牙。蛀牙是因为细菌产生的酶,将糖分解成乳酸及丙酮酸,侵蚀了珐琅质所致。任何酸类均可与钙结合。如果唾液中含大量溶解的钙,便能将酸类中和,而不会产生蛀牙;同样的方式也可以防止牙齿磨损。如果食物中有充足的钙及维生素D,可以修补牙齿中的珐琅质及象牙质。

 维生素D在防止齿槽脓漏方面,也有重要的作用。改善饮食,治疗感染,即使严重的脓漏也能痊愈。齿槽脓漏是因为营养缺乏而引起感染,而牙齿脱落则是因为骨质松动所致。组织中钙及蛋白质的供应量过少,颚骨便会析出矿物质,然后变小或萎缩,造成牙床无法紧密地固定每个牙根。最后,颚骨的钙流失过多,便无法固定牙齿,即使没有蛀牙,牙齿也会松动而脱落。

 颚骨的损坏并不会因为感染及牙齿消失而停止,必须有健康的颚骨,才能使假牙固定良好。如果营养不良,颚骨组织会在六个月内大量流失,即使制作良好的假牙,也会再度松动。

 我记得童年时的一件趣事,一个营养不良的牧师,传福音时的声音总是如雷贯耳,有一次他大声疾呼时,竟然把上面的假牙喷到观众群里。即使像他这样一位虔诚的基督徒,也会责怪无辜的牙医为他制作不良的假牙。但一个人的饮食不当,营养不良,无法维持正常的颚骨构架,那不是牙医的错。颚骨持续破坏,必须不停地更换假牙,钙流失,使神经受到破坏,到最后可能连假牙都装不上了。 

 有一位牙医告诉我,许多病人都抱怨新装的假牙不合适。其实只要病人的营养均衡,神经松弛,就不再有任何抱怨了。

 由牙齿X光片中,从颚骨疏松的情形,可以看出全身骨骼的密度。脆的骨头容易断裂。骨质过于疏松,发生齿槽脓漏时,牙齿容易脱落,因为全身的骨头退化,所以在轻轻地跌一下或扭伤时,就会发生骨折。

 有许多年轻人及60岁以上的老人,都有骨质疏松的现象。据估计,美国有600万个老人,因为骨质严重退化而背痛,从前的人相信,骨质随着年龄的老化而逐渐疏松。在实验中,给动物营养充足的饮食,活得愈久,骨骼愈坚韧。这种结果表明,骨质疏松是缺乏营养的结果,年老的人,持续不当的饮食时间,比年轻人更长,所以骨骼退化的情形更普遍。

 如果你认为骨头不需要照顾,也能自然健康无事,那么,你应该看看骨科医院的病人,与他们谈一谈,就能体会维护健康的骨骼,避免悲剧发生是多么重要。让我告诉你一些我所知道的病例。

 有一个三十几岁的女人拄着拐杖来看我,她告诉我以下的故事:几年以前她不小心扭伤腿,大腿骨接近骨盆关节处骨折,住院治疗数个月后,她才能开始依靠拐杖行走,到后来甚至不需要拐杖,有一天,她又不小心摔了一跤,原先骨折的地方,这次完全断裂,只好在大腿骨植入塑胶将它固定,这是一次非常昂贵的大手术,从X光片可以清楚地看出固定片。她再度出院,可以拄着拐杖行动,但是关节处仍然感到十分疼痛。据说这是因为钙聚积在塑胶接合处所引起,她要我帮她拟一份无钙食谱。我在给她的食谱里,包括大量的钙及维生素D,以及各种丰富的营养素。三天以后,她打电话告诉我,疼痛已经完全消失;一个月后,她来找我,虽然拿着拐杖,但是没有用。

 另一位42岁的泥瓦匠,曾经从脚手架上跌下来,经常拄着拐杖来听我演讲。他也是摔断大腿骨,治疗数个月,断裂的骨头仍然无法愈合,医生无计可施,只好用钢片将接合处固定。但是X光却无法透过钢片看出骨头复原的情形,后来取出钢片,骨头仍然没有愈合。而后他又感染了骨髓炎,必须一再动手术治疗,在他的大腿根部,每隔两英寸就有一道长约一尺的疤痕。最近一次手术的伤口尚未愈合,骨头受到严重的感染,因此医生提议截肢。

 这几年的折腾,他从来没有服用维生素D,当然也没有机会晒太阳。而且饮食中没有丰富的钙及蛋白质可以构成骨质;也没有B族维生素确保胃酸分泌正常,用来吸收他所获得的少量钙;更没有多余的维生素C或泛酸,帮助他预防或抵御病菌的感染。但当他的饮食获得改善,营养充足之后,病情很快得到控制,现在他可以走路去工作,但终生都得跛行。

 类似的例子不胜枚举,并且造成许多悲剧。老年人的臀骨在轻轻跌倒之后断裂(通常是在浴缸里滑倒),我觉得这很悲哀,他们都是在不知不觉中发生的。不久前我去看一个朋友,她的母亲就是这样跌断臀骨。因为她平常就憎恶牛奶,也不吃钙或维生素D,她在静坐或躺下来时,都会感到剧烈的疼痛,必须依赖步行辅助器,才能缓慢地在房间内移动,这就是不注意营养的后果。为了不让自己的晚年变成噩梦,因此,我每天服用5000国际单位的维生素D,一夸脱牛奶及足够的钙片。

有一次当我提到服用维生素D可以挽救牙齿时,一位朋友说:“我所认识的一些最好的人都戴假牙。”当然,他说得没有错,在美国,有许多好人都戴假牙;我敢打赌,这些好人都宁愿自己有32颗健康的牙齿。

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引文来源  《吃的营养科学观》 第十九章:维生素D的功用 - 酵母宝宝的日志 - 网易博客
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